다음은 Doc Martyn의 게스트 기사입니다. 그의 의견과 조언은 전적으로 그의 것입니다. 그의 연락처 정보는 기사 끝부분에서 확인할 수 있습니다.
1. 마이크 씨의 담배 사랑은 45년 전, 그가 18세였을 때 시작되었습니다. 그 이후로 그는 하루에 담배 20개비를 피웠다. 그는 중독성이 있는 성격을 가지고 있지 않습니다. 그는 술을 마시지 않습니다. 그는 마약을 사용하지 않습니다. 그는 도박을 하지 않습니다. "흡연은 나의 유일한 악덕이며 나는 그것을 즐깁니다." 그는 말한다.
12 월 9에서th 2023년 그는 중앙 가슴 통증을 겪었습니다. '가슴에 무게가 실린 것 같은 느낌'과 왼팔 통증. 그의 지역 의사는 그를 방콕 병원 파타야로 보냈습니다. (BHP) 그의 '심장마비'를 관리하기 위해 그들은 그렇게 했습니다. Mike 씨는 심근경색을 앓고 있지 않았습니다. 그의 고통은 심한 협심증뿐이었습니다.
3시간 후 안정을 취한 후 18일 약속을 잡고 퇴원했습니다.th 12월에 관상동맥 조영술을 받습니다. 그의 보살핌 BHP 비용은 무료였지만 혈관조영술 비용은 THB 400,000였습니다. 스텐트 시술이 필요하다면 비용은 훨씬 더 높아질 것입니다.
2. 그는 13월 183일에 나를 만나러 왔습니다. 그는 키 100cm, 몸무게 XNUMXkg에 다리가 불안정한 건장한 남성의 모습을 선보였다. 그는 외측수질증후군(Lateral Medullary Syndrome)으로도 알려진 발렌베르그 증후군(Wallenberg's Syndrome)으로 인해 운동실조증을 겪었습니다.
표면적으로는 2021년에 바에서 당구를 치다가 다리에 힘이 빠졌습니다. 그는 쉬기 위해 집에 갔다. 아침에 그는 다리를 움직일 수 없었습니다. 그는 참을 수 없었습니다. 그는 다음 병원에 입원했습니다. BHP 3일 동안 발렌베르그 증후군 진단이 내려졌습니다.
3. 발렌베리증후군 후하소뇌동맥(Posterior Inferior Cerebellar Artery)의 혈류 감소로 인해 뇌간의 뇌졸중이 발생합니다.법규집). Mike 씨의 뇌졸중은 심각하지 않았습니다. 그는 잘 재활했습니다. 그만큼 BHP 그에게 Apolets 75mg(Clopidogrel; 항혈소판제 또는 '혈액 희석제')과 Chlovas 40mg(스타틴)을 처방했습니다. 두 치료법 모두 적절했습니다. 그러나 의사들은 발렌베리 증후군의 원인 중 하나인 흡연을 중단하라고 조언하지 않았습니다.
4. 그의 상담 중에 나는 9월 XNUMX일에 수행된 그의 관상동맥 칼슘 CT 스캔을 검토했습니다.th 로 BHP. 그는 관상동맥 전체에 광범위하고 상당한 칼슘 침착물을 가지고 있었습니다. 사진 1-6을 참조하십시오.
그의 칼슘 점수는 1,775.57점으로 97위를 기록했습니다.th 백분위수. 이는 그의 연령대 환자의 97%가 관상동맥에 칼슘이 적고 3%는 그보다 더 많음을 의미합니다. 이건 심각해. 치료를 받지 않고 방치하면 Mike 씨는 급사할 위험이 있었습니다.
5. Mike씨의 신체검사는 특이했습니다.
왼쪽 팔: BP 106/77, 맥박 84 SR(동박동, 정상 박동의 의학 용어), 심장음은 정상이었으나 왼쪽 가슴 위쪽 쇄골 아래에서 희미한 소음, 잡음이 들렸습니다.
키가 큰 남자의 경우 혈압이 더 높을 것으로 예상했습니다. 나는 그에게 혈압에 대해 질문했습니다. 그는 자신의 정상 혈압이 훨씬 높다고 나를 안심시켰습니다. 나는 그의 오른팔에서 혈압을 측정했습니다. 판독값은 137/91이었습니다.
Mike 씨는 왼쪽 상완 동맥의 기점에 죽상동맥경화성 협착증이 있어서 잡음이 발생하고 왼쪽 팔로 가는 혈류가 제한되어 혈압이 낮아졌습니다.
분명히 그의 발렌베리 증후군을 일으킨 것은 바로 이 협착증이었고, 협착증으로 인한 혈전이 그의 몸 위로 이동했습니다. 법규집 뇌졸중을 유발합니다. 사진 7 참조 법규집 척추 동맥의 가지.
따라서 Mike 씨는 관상동맥질환(CAD) 외에도 말초혈관질환(PVD)을 앓고 있습니다. 그는 심각한 질병을 앓고 있으며 그의 질병은 45년간의 담배에 대한 애착과 직접적인 관련이 있습니다.
6. Mr Mark의 죽상동맥경화증 부담을 줄이는 것이 필수적이었습니다.
나는 그에게 다음과 같은 조언을 했습니다.
금연.
예정된 혈관조영술과 심장 스텐트 시술을 취소하세요.
스타틴 용량을 두 배로 늘려 아토르바스타틴 40mg을 하루 XNUMX회 복용합니다.
Isosorbide mononitrate 10mg을 하루 XNUMX회 시작하세요.
이러한 지침의 근거:
금연: 경험적 의학적 증거에 따르면 흡연은 죽상경화증을 유발합니다.
혈관조영술을 취소합니다. 심장 동맥 벽에 칼슘이 침착된 것 외에도 CT에서는 심각한 관상동맥 죽상동맥경화증이 확인되었습니다.
인간의 심장에는 두 개의 주요 동맥이 있습니다. 왼쪽 및 오른쪽 관상동맥. 이 동맥은 연결되지 않습니다. 그러나 동맥 중 하나 또는 둘 모두가 손상되면 시간이 지남에 따라 두 동맥이 성장하고 어울리다.
마이크 씨는 죽상동맥경화성 부담과 관상동맥 협착증에도 불구하고 심근경색이 아닌 협심증만 앓았습니다. 따라서 그의 죽상동맥경화증으로 인해 왼쪽과 오른쪽 관상동맥이 연결되어 서로를 지탱하고 있었습니다. 이 연결은 심장마비를 예방하고 그의 생명을 구했습니다.
세 가지 이유 때문에 혈관조영술과 스텐트 시술이 별 의미가 없습니다. 1. 관상동맥은 측부 순환을 제공합니다. 2. 스텐트 시술은 죽상경화증 부담을 줄이지 않습니다. 3. 비용이 엄청날 것이다.
스타틴 복용량을 두 배로 늘립니다. 산화 스트레스는 자유 라디칼(전자 수가 고르지 않은 산소 함유 분자)과 자유 라디칼을 안정화시키는 항산화제(전자를 자유롭게 제공하는 분자) 사이의 불균형입니다. 관상동맥의 자유 라디칼은 동맥의 내피(내부 내막)를 손상시킵니다. 이 손상은 거품 세포라고 불리는 백혈구 대식세포에 의해 막힙니다. 이 세포는 '나쁜' 콜레스테롤인 LDL 콜레스테롤을 흡수하여 죽상경화증을 유발합니다. 이러한 대식세포가 죽으면 동맥벽에 염증이 발생합니다. 이는 관상동맥 죽상경화증을 증가시키고 칼슘 침착을 생성합니다.
죽상동맥경화증의 원인은 산화스트레스입니다. 따라서 동맥벽의 콜레스테롤 침착은 석회화와 마찬가지로 일차 현상이 아니라 이차 현상입니다.
LDL 수치를 낮추면 이러한 병리학적 과정이 역전됩니다.
이소소르비드 이질산염 시작: 이 약은 협심증을 예방하기 위해 혈관을 확장시키는 질산염입니다.
7. Mike 씨는 중병을 앓고 있습니다. 그는 관상동맥 죽상동맥경화증(CA)과 말초혈관질환(PVD)을 모두 앓고 있습니다. 2년 전 뇌졸중이 발생한 후 Mike 씨가 흡연을 중단했다면 그의 죽상경화증 부담은 현재 수준으로 진행되지 않았을 것입니다.
나는 그에게 변화의 중요성을 감동시켰습니다.
Mike 씨는 자신을 구해야 합니다. 그는 담배를 끊었습니다. 자신의 건강과 줄기세포의 건강을 개선하고 싶다면 습관을 바꿔야 합니다. 그는 반드시: 사치와 탐욕을 중단해야 합니다. 모든 스트레스를 중지하십시오. 설탕을 모두 중단하세요. 지중해식 식단을 시작해보세요. 하루에 한 번만 드십시오. 차(녹색 또는 검은색)를 마십니다. 매일 1%(적어도) 카카오가 함유된 초콜릿 2~85조각을 섭취하세요(초콜릿의 플라보노이드는 강력한 항산화제입니다).
8. Mike 씨의 생명이 위태로워졌습니다.
-심장상태가 위태롭습니다.
-상완 동맥의 협착증이 증가하면 뇌간 뇌졸중이 추가로 발생하여 발렌베리 증후군이 영구적으로 악화될 수 있습니다.
-왼쪽 상완 동맥 기점(사진 7 참조)의 협착이 완전해지면 팔에 혈액 공급이 제대로 이루어지지 않게 됩니다. 그의 왼손이 아프고 검게 변하며 괴저가 생길 것이다.
그를 위해서라도 너무 늦지 않았으면 좋겠다.
“담배를 끊는 데는 아직 늦지 않았습니다."
부록: 지난 6년 동안 부리람에 거주하는 은퇴한 의료진으로서 저는 모든 의료 문제에 대해 두 번째 의견을 제시했습니다. 최근에 파타야로 이사했어요. 이 경우처럼 파타야 이외의 지역에 거주하시는 경우에는 전화상담이 가능합니다. 도움이 필요한 경우 Facebook에서 Doc Martyn에게 연락하시거나 095 414 8145로 Dao에게 전화해 주세요.
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