Medical Bytes No 97: “태국의 다리없는 사람들”
원래 게시 된 30 / 9 / 23
편집자 주: 이 사설의 일부 사진은 민감한 시청자에게 불쾌감을 줄 수 있습니다. 시청자의 재량을 권장합니다. 이야기만 읽고 싶으신 분들을 위해 모든 사진은 맨 마지막에 있습니다.
1. Alex가 9년 2023월 XNUMX일에 나에게 메시지를 보냈습니다.
그의 이야기: '13년 2023월 3일, 골프장에서 넘어져 왼쪽 무릎과 어깨에 착지했습니다. 무릎에 베인 상처와 긁힌 상처에 대한 항생제를 받기 위해 지역 진료소에 다녔습니다. 나는 내 왼쪽 발목 위, 피부 아래에 매우 이상해 보이는, 아프지 않은, 붉은 자국 1개를 발견했습니다. 일주일 후, 피부가 검게 변하고 통증이 생겼습니다. 사진 2, 3. 동네 병원에 다녔습니다… 통증이 증가했습니다. 피부에 끓는 물을 붓는 듯한 느낌이었는데, 사진 4, 2는 XNUMX주 후의 상처입니다. 한 번 보고 당신의 생각을 알려주실 수 있나요?'
2. 우리는 그날 나중에 이야기했습니다. 나는 그에게 상처에 있는 박테리아를 식별하기 위해 병원 치료가 필요하고 적절한 I/V, 정맥 주사, 항생제가 필요하다고 말했습니다.
Alex는 10월 XNUMX일에 병원에 입원했습니다. 그는 I/V 항생제인 클린다마이신을 투여받았습니다.
나는 그에게 아마도 추가 항생제가 필요할 것이라고 조언했습니다.
12월 2일 그는 나에게 다음과 같은 메시지를 보냈다. '어제 의사가 나를 우돈타니로 보내 감염된 고기를 잘라내는 수술 등을 하라고 하더군요. 피부는 벗겨지지만 발은 남아있을 거라고…통증이 조금 덜하다고 합니다. 그리고 오늘은 모바일이 더 많아져서 최종 결정이 나기 XNUMX일 전에 떠나도록 그녀를 설득했습니다… 추천할 만한 것이 있나요?'
나는 이른 오후에 그에게 전화를 걸었다. 우리는 오랫동안 이야기를 나누었습니다. 나는 그에게 치료의 주된 방법은 그의 다리에 궤양을 일으키는 박테리아를 죽이는 I/V 항생제라고 말했습니다. I/V 치료가 실패하지 않는 한 나는 그에게 조직 제거를 하지 말라고 조언했습니다. 조직 제거에 동의한 경우 열린 상처의 치료를 돕기 위해 분할 피부 이식을 요청해야 합니다.
3. 20월 5일에 Alex는 왼쪽 다리에서 제거된 조직 사진을 나에게 보냈습니다. 사진 6, 7, 8, XNUMX을 참조하세요. '안녕 박사님, 저는 당신이 그럴 것이라는 것을 알고 있기 때문에 이것을 보내는 것을 조금 꺼려했습니다. 화난. 그들은 기본적으로 내가 이 일을 하도록 속였습니다. 육체를 재생시키는 가장 좋은 방법에 대한 조언이 있습니다.' '분열 피부이식'을 권해드렸는데요. Alex는 다음과 같이 대답했습니다. '안녕하세요. 외과 의사는 죽은 부분이나 심하게 감염된 부분만 제거했다고 말했고 드레싱을 처음 교체했을 때 거의 넘어질 뻔했다고 말했습니다….의사는 모든 감염이 사라졌으므로 경구용 항생제가 필요하지 않다고 말했습니다.'
4년 2023월 XNUMX일 페이스북에서 그의 절단에 대한 게시물을 볼 때까지 우리는 더 이상 연락을 하지 않았습니다.
4. 표면적으로는 병원에서 퇴원한 후 감염이 다시 발생했습니다(그의 공포도 마찬가지였습니다!). 그의 다리 살은 감염으로 인해 계속해서 갉아먹혔고 외과 의사는 계속해서 다리에서 조직을 제거했습니다. 결국 외과 의사는 무릎 아래 절단 수술을 통해 다리를 제거했습니다. Alex는 다음날 집으로 보내졌습니다!
3일 이내에 그루터기에 감염이 나타났습니다. 그는 공립병원 '패혈증 구역'에 입원했다. 그는 배설물이 더러워진 시트 속에 패혈증 환자와 죽어가는 태국인들 사이에 누워 있었습니다. 많은 환자들은 자신의 필요를 돌봐줄 가족이 없었습니다. 야간 진료는 초보적이었습니다. 그리고 몇 안 되는 야간 간호사들도 여전히 휴대폰으로 바쁘게 일하고 있었습니다.
결국 Alex는 최종 모욕이 발생하기 전에 약간의 성역을 찾은 개인 방을 사용할 수 있게 되었습니다. 그는 감염된 그루터기를 제거하기 위해 허벅지 중간 부분을 절단해야 했습니다.
그는 현재 집에서 재활 중이다.
5. 발목 주변의 무통성 붉은 자국이 중앙이 검게 변하고 부드러워졌다가 매우 고통스러워졌다는 Alex의 이야기는 육식성 질병이라고도 불리는 괴사성 근막염의 전형적인 증상입니다. 사진 9의 예를 참조하세요. Alex가 아닙니다. 괴사성 근막염이 퍼지면 급속히 치명적인 질병이 됩니다. Alex가 아니라 사진 10을 참조하십시오.
네 가지 유형이 있습니다 괴사성 근막염:
유형 1: 복합균, 둘 이상의 박테리아가 관련됩니다.
11형: 그룹 A 용혈성 연쇄구균 +/- 포도상구균(Golden Staph 포함, 일명 M)에티실린 내성 황색포도상구균, MRSA
111형: 괴저
유형 1V: 해양 유기체 및 곰팡이.
괴사성 근막염은 사망률이 20~35%에 달하는 매우 심각한 질병입니다.
2018년 태국의 괴사성 근막염 발병률은 연간 인구 32.46명당 100,000명이었습니다. 미국에서의 발병률은 0.4명당 100,000명입니다. 인구의/년, 유럽에서는 인구 1명당 100,000/년입니다.
6. 괴사성 근막염의 관리; 병원 입원, 적절한 상처 관리 및 손 씻기. 치료에는 상처를 면봉으로 닦아 감염을 배양하고 관련된 박테리아를 식별하는 것이 포함됩니다. 그런 다음 적절한 I/V 항생제로 치료하십시오. 질병이 반응하지 않으면 조기 수술이 필수적입니다.
7. 알렉스에는 유형 1이 있었습니다. 괴사성 근막염. 그의 상처는 국소적으로 남아있었습니다.
그렇다면 그는 왜 다리를 잃었는가?
-1형 괴사성 근막염은 조기에 진단되지 않았습니다.
-조기 입원이 필요했지만 병변이 심해진 뒤에도 동네 진료소와 외래에서 관리를 받았다.
-한 번 인정된 후에는 그의 상처에서 면봉을 채취하지 않았으며 실제로 시련 내내 면봉을 채취하지 않았습니다. 따라서 박테리아가 확인되지 않았으며 올바른 항생제가 투여되지 않았습니다.
- 알렉스는 클린다마이신으로만 치료받았습니다.
-Alex는 처방된 올바른 I/V 항생제에 반응하여 절단의 필요성을 제거했을 것입니다.
- 제1형 괴사성 근막염에서는 집중적인 항생제를 적절히 투여하면 감염을 제거할 수 있습니다. 외과적 절제는 항생제 치료가 실패하는 경우에만 나타납니다.
- 외과 의사의 안심에도 불구하고 그는 감염된 조직을 모두 제거하지 못했습니다. 사진 5, 6, 7 및 8에서 감염의 검은 점을 확인하십시오.
절단 후 Alex는 자신의 시련을 내내 관리해준 XNUMX명의 태국 의사에 대해 나에게 불평했습니다. “그들은 자신들이 무엇을 하고 있는지 모르는 것 같았고 나와 내 사건에 대해 논의하지도 않았습니다.”
이 열악한 관리로 인해 Alex가 지불해야 할 비용은 다음과 같습니다. 그의 왼쪽 다리와 GBP 25,000.
8. 국제의료위원회는 태국 의과대학 훈련이 부적절하다고 생각한다. 태국 자격을 갖춘 의사는 추가 교육 및 자격 없이는 서양에서 일할 수 없습니다.
괴사성 근막염은 많은 사람들이 쓰러지는 끔찍한 질병입니다. 붉은색 병변이 검게 변하고 신체 곳곳에 통증이 있는 경우에는 현지 태국 진료소에 가지 마십시오. 의존하지 마십시오 현지 태국인 의사와 그들의 명백히 부적절한 의료 훈련. 해외에서 태국 의사를 훈련시킨 개인 병원을 방문하세요 일부 체인에는 현지 의사가 있습니다.
조심하세요. "태국에서 좌식인"이 되지 마세요.
이 의견 사설은 Doc Martyn이 작성한 것입니다. 모든 진술은 그 자신의 것이며 반드시 TPN Media의 것이 아닐 수도 있습니다.
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