다음은 Doc Martyn의 게스트 의견 기사입니다. 그의 의견과 조언은 전적으로 그 자신의 것이며 반드시 The Pattaya News Company Limited의 것이 아닐 수도 있습니다. 그의 연락처 정보는 기사 끝부분에서 확인할 수 있습니다.
- 파타야에 거주하지 않으시는 분들을 위해 전화상담을 통해 의학적 소견을 제공해드립니다.
- 최근 Am의 남편이 Am의 전신 통증과 다리의 감각 이상, 무감각에 관해 나에게 연락했습니다. 그녀는 또한 오른쪽 장골와에 골치 아픈 상복부 통증과 간헐적인 통증을 겪었습니다.
암 씨는 45세 태국 국적이다. 키 144cm, 몸무게 40kg이다.
그녀의 과거 병력에는 어린 시절 어려운 충수 절제술과 첫 아이를 낳은 후 심한 자궁 출혈로 인한 자궁 적출술이 포함되었습니다.
그녀는 담배를 피우거나 마시지 않았습니다.
그녀의 약물에는 Celebrex 200mg bd(하루 75회), Lyrica 20mg bd, 오메프라졸 50mg 매일 prn(필요에 따라), Tramadol XNUMXmg prn이 포함되었습니다.
- 그녀의 피로, 활력 상실, 약간의 기능 장애 외에도 감각 이상 분포는 비타민 B12 결핍을 시사했습니다.
- 비타민 B12의 흡수는 복잡합니다. 섭취 시 비타민 B12는 위장의 벽세포에서 방출되는 당단백질인 내인성 인자와 결합됩니다. 그런 다음 내인성 인자/B12 복합체는 소장의 길이를 통해 소장의 끝인 말단 회장(TI)까지 이동합니다(사진 1 참조). 말단 회장에서 비타민 B12는 혈액으로 흡수됩니다. 최종 목적지; 간.
- 나는 그녀의 B12 결핍이 충수절제술과 자궁절제술의 결과라고 의심했습니다. 그녀의 말단 회장은 이러한 어려운 수술 중에 손상되어 비타민 B12를 흡수할 수 없게 되었습니다. 이는 그녀의 병리학 검사에서 그녀가 일반적으로 비타민 B12 결핍에서 발견되는 거대적아구성 빈혈이 있음을 나타냄으로써 확인되었습니다. 사진 2를 참조하십시오. 그녀는 경계성 빈혈(Hb 12.9g/dl)이었지만 적혈구는 큰 MCV(평균 혈액량)였습니다. ) 97, MCH(평균 적혈구 헤모글로빈)가 32.6g/dl 상승했습니다.
적절한 치료 없이는 그녀의 점진적인 신체적, 신경학적 악화가 불가피했습니다.
- 그녀의 진료를 담당했던 부리람 공립병원은 Am의 혈액 비타민 B12 수치 측정을 거부했습니다. 왜냐하면 그들의 생각으로는 그녀의 혈액학이 정상 범위 내에 있었고 검사 비용이 800바트(THB)로 비쌌으며 결과에 6주가 걸렸기 때문입니다. .
- 나는 그녀를 위해 1주 동안 격일로 비타민 B6/B12/B3 비경구, 주사, 치료를 사용하여 치료를 시작했습니다. 그런 다음 그녀는 남은 생애 동안 필요한 매달 주사를 맞도록 옮겨졌습니다.
- 비타민 B12 결핍으로 인한 가장 심각한 결과는 리히트하임병이라고도 불리는 아급성 복합 퇴행성 척수 증후군입니다. 이것은 척수의 후방 및 측면 관을 손상시키는 진행성 퇴행성 질환입니다. 사진 3의 회색 음영 부분을 참조하십시오. 퇴행은 진동, 균형 및 촉각의 상실과 함께 양측 경직성 마비를 초래합니다. 매달 주사를 맞으면 퇴행성 신경 질환이 멈추고 치유될 것입니다.
그녀는 마비로 진행되지 않습니다.
“THB300 잘 보냈습니다”.
부록: 지난 6년 동안 부리람에 거주하는 은퇴한 의료진으로서 저는 모든 의료 문제에 대해 두 번째 의견을 제시했습니다. 최근에 파타야로 이사했어요. 이 경우처럼 파타야 이외의 지역에 거주하시는 경우에는 전화상담이 가능합니다. 도움이 필요한 경우 Facebook에서 Doc Martyn에게 연락하시거나 095 414 8145로 Dao에게 전화해 주세요.