Medical Bytes, 태국 No 88: "끔찍한 질병"

다음은 파타야/부리람 메디컬 클럽의 Doc Martyn이 작성한 의견 기사입니다. 그의 의견은 전적으로 그의 의견이며 TPN Media, 그 직원, 소유주, 광고주, 스폰서, 계약자 또는 계열사의 의견을 반영하지 않을 수도 있습니다. TPN Media는 다양한 의견을 게시하며 게시를 위한 검토를 위해 자신의 의견을 제출할 수 있습니다. 기업으로서 TPN 미디어는 모든 중요하고 양극화된 문제에 대해 중립적이고 편견 없는 입장을 유지하지만 표현과 의견의 자유를 장려합니다.

다음은 파리에 거주하는 51세의 프랑스 국적자로서 실명이 아닌 Pierre의 요약된 메모입니다.

5 월 6, 2023 수신

  1. 안녕하세요, 방금 FaceBook 그룹에서 귀하의 프로필을 봤는데 어떤 식으로든 저를 도와주실 수 있는지 궁금합니다. 간단히 말해 본명이 아닌 나콘파톰 공립병원에 있는 친구 타를 응원하고 있습니다. 그는 버마인이고 태국에서 무료 진료를 받을 수 없으며 제가 모든 비용을 지불하고 있습니다. 그는 목숨을 걸고 싸우고 있다. 언어 문제와 의학 지식 부족으로 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하기 어렵습니다. 

보다 정확한 정보를 얻을 수 있도록 도와주시면 감사하겠습니다. 나는 Ta와 내가 당신에게 완전히 낯선 사람이라는 것을 알고 있지만 필사적입니다. 

나는 Pierre에게 그가 Ta에 대해 가지고 있는 모든 세부 사항을 전달하도록 요청했습니다.

7년 2023월 XNUMX일에 수신되었으며 다음 메모도 요약되어 있습니다.

  1. 그는 작년에 코로나에 걸렸고 2022년 XNUMX월부터 기침을 하고 폐에 문제가 있었습니다. 그는 이것이 코로나XNUMX의 장기적인 영향일 뿐이라고 들었습니다. 

XNUMX월에 폐 감염이 악화되었고 HIV 진단을 받았습니다. 

XNUMX월에 그는 의식과 기억을 잃기 시작했습니다. 

그는 Nakhon Pathom에 있는 부모님의 집으로 돌아가야 했습니다. 그는 신체의 다양한 감염 치료를 위해 병원에 입원했습니다. 1주일 후 Ta는 (가난한 농부인) 그의 부모가 돈을 지불할 여유가 없었기 때문에 집으로 보내졌습니다. 그들은 버마인이며 태국에는 의료 또는 의료 보험이 없습니다.

나는 파리에서 살고 일하지만 간신히 일을 쉬고 XNUMX월에 태국으로 날아갔습니다. Ta는 반 의식이 있었고 걷거나 말을 할 수 없었기 때문에 즉시 입원해야 했습니다. 그는 지역 병원에 재입원했고 오늘까지 그의 병원비를 모두 제가 부담했습니다.

  1. XNUMX월 중순부터 병원에 입원해 있다. 의사들은 왼쪽 뇌의 감염을 진단했습니다. 다양한 혈액 검사, MRI, CT 스캔 및 척수액 추출 후 감염 유형을 식별할 수 없었습니다. 

XNUMX월 말, 그는 뇌 염증과 부기(뇌염)에 걸렸고 생명 유지 장치를 착용했습니다. 

그의 CD4 수는 10개에 불과했습니다. 

Ta는 현재 모든 유형의 감염(바이러스, 박테리아, 곰팡이)에 대한 항생제 치료를 받고 있습니다. 그의 뇌 감염이 매우 심각해 회복의 긴 여정이 될 것입니다.

XNUMX월 내내 업데이트:타는 일반의, 신경과 전문의, 전염병 전문의가 관리합니다. 그의 상태는 변동합니다. 

-의식: 그는 여전히 말을 하거나 명령을 따를 수 없습니다. 

-폐 감염: 2주 전에 폐가 개선되었고 산소가 감소했습니다. 그러나 지난주에 그는 또 다른 감염에 걸렸습니다.

- 간 : 상태가 좋지 않으나 치료를 시작했을 때보다는 좋아졌다. 

-뇌: 내가 이해한 바에 따르면 Ta는 뇌에 2개의 감염이 있는데 하나는 감소했고 다른 하나는 퍼졌습니다.

  1. 우리(Ta의 가족과 나)는 여러 가지 문제에 대해 의사로부터 질문을 받았습니다.

- 심장이 멈춘 타를 소생시키지 않기로 했다.

- 오늘 의사가 기관절개술에 동의하느냐고 물었습니다. Ta의 상태에서 두 솔루션 모두 위험하다는 것을 알고 조언을 구하고 싶습니다.

-지난 주에 신경과 전문의는 더 나은 결과를 얻기 위해 생검을 할 수 있는 옵션을 제안했습니다. 그는 병원의 신경외과 의사가 이 해결책에 반대한다고 말했습니다. 그러나 신경과 전문의는 방콕의 한 병원에서 할 수 있다는 것을 알고 있습니다. 나는 그에게 이 수술의 비용과 위험에 대해 물었지만 아직 대답이 없다. Ta의 상태에서 매우 위험하다는 말을 들었습니다. 그것에 대한 의견이 있으십니까?

  1. 논평: Ta는 HIV(Human Immunodeficiency Virus) 진단을 받았지만 앞서 언급한 이야기는 Ta가 HIV 바이러스 감염으로 인한 질병인 AIDS(Acquired Immunodeficiency Syndrome)에 걸렸음을 나타냅니다. 

Ta의 CD4 수는 10개에 불과했습니다. 

CD4는 감염에 대한 인간 면역 방어의 최전선에 있는 백혈구인 T 세포의 수용체 역할을 하는 단백질입니다. CD4 수치는 감염에 대한 신체의 반응 능력을 나타냅니다. 정상 CD4 수는 500-1600 세포/mm3입니다. 200 cells/mm3 미만이면 AIDS로 진단됩니다.

Ta는 그의 AIDS에 의해 심각하게 손상되었습니다. 그는 기회 감염으로 인해 폐와 뇌에 압도적인 감염을 겪고 있었는데, 이는 그의 손상된 면역 체계로 인해 이점을 얻었습니다. 폐 감염은 차치하고 Ta는 그의 뇌에 두 개의 '감염'이 있었는데, 하나는 적절한 치료에 반응했고 다른 하나는 반응하지 않았습니다. 

내 의견: '확산 감염'은 감염이 아니라 AIDS 환자에게서 흔히 발견되는 초기 암, 림프종이었습니다.

  1. 8년 2023월 XNUMX일 피에르와의 대화: 

-타는 필연적으로 그의 병에 굴복할 것입니다. 그가 개선되어 6개월의 수명을 더 얻는다고 해도 그의 삶의 질은 참을 수 없을 정도로 심각할 것입니다. 

-타는 고통 받고 있습니다. 뇌의 감염, 뇌염 및 뇌암은 모두 고통스러운 상태입니다. 인지 장애로 인해 Ta는 자신의 고통을 표현할 수 없었습니다.

- 뇌 수술을 위해 방콕에 가지 마세요. 

-내가 그의 사례를 검토할 때까지 기관절개술을 보류합니다.

타의 매니지먼트에 대한 나의 입장; Pierre와 Tai의 가족의 바람에도 불구하고 Ta는 품위 있고 편안하게 죽을 수 있도록 적절한 말기 치료를 받아야 합니다. 

  1. 월 17에th 나는 나콘 파톰 병원으로 차를 몰고 갔고 그곳에서 심각한 고통을 겪고 있는 환자를 찾을 것으로 예상했는데 그것이 내가 찾은 것입니다(사진 참조). Ta는 지난주와 마찬가지로 거의 의식이 없었습니다. 그는 간헐적으로 얼굴을 찡그리며 왼팔을 얼굴 쪽으로 들어 올렸습니다. 이는 모르핀 IV가 끔찍할 정도로 부적절한 용량으로 투여되고 있음에도 불구하고 지속적인 편두통과 유사한 상당한 불편함과 고통을 겪고 있다는 신호였습니다. 

그의 뇌의 압력을 풀기 위해 나는 그에게 비경구적 덱사메타손 6mg을 투여했습니다.

그런 다음 그는 퇴원 준비가되었습니다. 그의 삽관은 그의 모르핀 드립과 함께 제거되었습니다. 그의 비위관(NG) 튜브는 그대로 두었습니다. 인공호흡기가 분리되자 그는 자발적으로 숨을 쉴 수 있었다. 그는 산소에 남아 있었다. 

집에 돌아온 가족은 그를 편안하게 해주었다. 찡그린 얼굴이 멈추고 그는 더 이상 왼팔을 움직이지 않았다. Dexamethasone이 효과적이라는 것이 분명했습니다. 

그날 저녁 떠나기 전에 나는 Ta에게 dexamethasone 4mg의 비경구 용량을 추가로 투여했습니다. 이전 MBT 게시물에서 논의한 것처럼 Dexamethasone은 염증을 줄이는 '스테로이드 위의 스테로이드'인 매우 강력한 스테로이드입니다. 추가 용량의 목적은 Ta의 의식 수준을 높이려는 시도였습니다. 

치료는 성공적이었습니다. 한밤중에 엄마가 목욕을 시켜주는 사이, 따는 엄마를 만지려고 손을 내밀자 미소를 짓기 시작했다. 가족은 기쁨에 압도되었습니다.

다음날 아침에 돌아왔을 때 Ta는 숨을 쉬기 위해 고군분투하고 있었습니다. 그는 죽어가고 있었다. 나는 그의 산소마스크를 제거하고 그를 재우기 위해 그의 NG 튜브를 통해 알프라졸람 0.5mg x 6을 투여했습니다. 밤새 '작별인사'를 한 뒤 그날 아침 11.45시 XNUMX분에 세상을 떠났다. 이것은 안락사의 원칙에 따른 좋은 죽음이었습니다. 

  1. 나는 태국의 성적 유동성을 아주 좋아합니다. 태국인들은 몸은 마음대로 할 수 있지만 원래 지정된 성별은 바꿀 수 없다. 수컷은 수컷으로, 암컷은 암컷으로 남습니다. 그리고 아무도 신경 쓰지 않습니다. 그들의 몸이고 변화는 비판과 판단 없이 받아들여진다.

반대로 나(저자)는 LBGTIQ+ 운동이 특히 공격적이라고 생각합니다. 영국에서는 인구의 2.1%만이 LBGTIQ+로 식별됩니다. 그러나 그들은 자신의 의견, 일탈, 인지된 권리를 사회에 지속적으로 강요하며, 일반 대중은 무조건 받아들일 것으로 기대됩니다. LBGTIQ+ 운동은 신체를 원하는 대로 할 수 있는 자유에 관한 것일 뿐만 아니라 해방된 성적 자유에 관한 것이기도 합니다. 

Ta는 바람에 조심스럽게 동성애 쾌락주의에 빠졌고 10개월 후에 매우 공격적인 HIV 감염에 굴복했습니다. 

성적 자유에는 결과가 따른다. 

AIDS는 "끔찍한 질병"입니다.

태는 24살이었다.

사진: Doc Martyn, 허가를 받아 공개됨.

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아담 저드
Adam Judd 씨는 2017년 XNUMX월부터 TPN Media의 공동 소유주입니다. 그는 원래 미국 워싱턴 DC 출신이지만 댈러스, 사라소타, 포츠머스에도 거주했습니다. 그의 배경은 소매 판매, HR 및 운영 관리이며 수년 동안 뉴스와 태국에 대해 글을 썼습니다. 그는 상근 거주자로 XNUMX년 이상 파타야에 거주했으며 현지에서 잘 알려져 있으며 XNUMX년 이상 정기적인 방문자로 파타야를 방문하고 있습니다. 사무실 연락처 정보를 포함한 전체 연락처 정보는 아래 연락처 페이지에서 확인할 수 있습니다. 소식은 Editor@ThePattayanews.com으로 이메일을 보내주십시오. 회사 소개: https://thepattayanews.com/about-us/ 연락처: https://thepattayanews.com/contact-us/